Association between rapid weight gain and overweight in children aged 0 to 5 years in Latin America / Associação entre ganho rápido de peso e excesso de peso em crianças de 0 a 5 anos de idade na América Latina

Abstract Objectives: to assess the prevalence of rapid weight gain (RWG) in children born with normal weight and its association with overweight (OW) in four Latin America countries. Methods: cross-sectional study in children aged 0 to 5 from the Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher in Brazil and the Encuesta Nacional de Demografía y Salud in Bolivia, Colombia and Peru,using a birth weight ≥2,500g. The outcome variable was OW, the exposure was RWG and breastfeeding (BF) was the adjustment variable. Prevalence, odds ratio and 95% confidence intervalwere estimated using multivariate logistic regression model. Results: there was a greater prevalence of RWG and BF at less than 6 months in Brazil, and a greater prevalence of OW in Brazil and Bolivia. The chances of OW when RWG was present and adjusted for BF were 6.1 times (CI95% = 3.8-9.7) in Brazil, 4.4 times (CI95% = 3.6-5.3) in Bolivia, 6.7 times (CI95% = 5.5-8.2) in Colombia, and 12.2 times in Peru (CI95% = 9.4-15.7) with a p < 0.001 for all countries. Conclusions: RWG in children with normal birth weight was associated with a greater chance of being OW in the four observed Latin America countries.

Resumo Objetivos: avaliar a prevalência do ganho rápido de peso (GRP) em crianças nascidas com peso normal e sua associação com o excesso de peso (EP) em quatro países da América Latina. Métodos: estudo transversal de inquéritos populacionais com crianças de 0 a 5 anos da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher no Brasil e da Encuesta Nacional de Demografía y Salud da Bolívia, Colômbia e Peru, selecionadas pelo peso ao nascer ≥2.500 gramas. A variável desfecho foi o EP; de exposição o GRP; e de ajuste a amamentação. Foram estimadas as prevalências, odds ratio e intervalo de confiança de 95% por regressão logística multivariada. Resultados: observou-se maior prevalência de GRP e tempo de amamentação menor do que 6 meses no Brasil e maior prevalência de EP no Brasil e Bolívia. As chances de EP quando GRP presente e ajustado por amamentação foram de 6,1 vezes (IC95% = 3,8-9,7) no Brasil; 4,4 vezes (IC95% = 3,6-5,3) na Bolívia; 6,7 vezes (IC95% = 5,5-8,2) na Colômbia; 12,2 vezes no Peru (IC95% = 9,4-15,7) e p<0,001 nos quatro países. Conclusões: o GRP em crianças nascidas com peso normal foi associado a maior chance de EP infantil nos quatro países da América Latina.

Spatial analysis of leisure-time physical activity in an urban area / Análise espacial da prática de atividade física no lazer em área urbana

ABSTRACT: Objective: To analyze the spatial distribution of the prevalence of leisure-time physical activity (LTPA) in a Brazilian urban area and its association with the characteristics of the physical and social environments. Methods: A cross-sectional study conducted with data from the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases from the years 2008-2010, in Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil. The outcome was the practice of LTPA and the independent variables were residential and population density, the density of places for physical activity, homicide rates, average family income, and health vulnerability index. The spatial scanning technique was employed to identify clusters with a high prevalence of PA at leisure time. The Mann-Whitney test was used to compare variables inside and outside the cluster. Results: The sample included 5,779 participants, 33.3% (SE = 0.73) of whom reported sufficient PA during leisure time. We identified a significant cluster of a high prevalence of LTPA. After adjustments, the cluster presented a radius of 3,041.99 meters and 603 individuals, and 293 (48.6%) of them reported sufficient LTPA. The probability of performing sufficient LTPA in the cluster was 27% higher (PR = 1.27; p = 0.002) than in the coverage areas of primary healthcare units outside the cluster. There was a higher density of places for LTPA practice, higher population and residential density, and higher family income in the cluster. Conclusion: The results evidenced a cluster of high prevalence of LTPA in a privileged physical and socioeconomic environment in Belo Horizonte, even after adjustments, demonstrating that reducing inequalities can increase LTPA.

RESUMO: Objetivo: Analisar a distribuição espacial da prevalência da prática de atividade física (AF) no lazer suficiente em uma área urbana brasileira, no período de 2008 a 2010, e verificar se ela é influenciada por características dos ambientes físico e social. Métodos: Estudo transversal com dados do sistema de Vigilância de Fatores de Risco para doenças crônicas não transmissíveis, realizado em Belo Horizonte (MG), entre os anos 2008 e 2010. O desfecho foi a realização de AF no lazer e as exposições foram densidade residencial e populacional, densidade de locais de prática de AF no lazer, taxa de homicídio, renda familiar média e índice de vulnerabilidade da saúde. Foi empregada a técnica de varredura espacial para identificar clusters de alta prevalência de AF no lazer. Utilizou-se o teste de Mann-Whitney para comparar variáveis ambientais dentro e fora do cluster. Resultados: A amostra foi constituída de 5.779 participantes, dos quais 33,3% referiram praticar AF no lazer suficientemente. Identificou-se um cluster significativo de alta prevalência de prática de AF no lazer. Após ajustes, ele apresentou raio de 3.041,99 m e 603 indivíduos, dos quais 293 (48,6%) realizavam AF no lazer suficiente. A probabilidade de um indivíduo praticar AF no lazer suficiente no cluster foi 27% maior (razão de prevalência — RP = 1,27; p = 0,002) do que nas áreas de abrangência das unidades básicas de saúde não pertencentes a ele. Esse cluster teve maior densidade de locais para a prática de AF no lazer, maior densidade populacional e residencial e maior renda familiar. Conclusão: Constatou-se cluster de alta prevalência de AF no lazer em um contexto físico e econômico privilegiado de Belo Horizonte, o que demonstra que diminuir desigualdades pode aumentar a prática de AF no lazer.

Prevalence of double burden on malnutrition at household level in four Latin America countries / Prevalência de dupla carga de má nutrição em nível domiciliar em quatro países da América Latina

Abstract Objectives: to estimate the prevalence of maternal overweight and short stature in children at household level in Brazil, Bolivia, Colombia and Peru. Methods: a cross-sectional descriptive study. Population-based studies on children (0-5 years old) and women (15 to 49 years old) who participated in the Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher(National Survey on Children and Women Demography and Health) in Brazil and the Encuesta Nacional de Demografía y Salud, (National Survey on Demography and Health), in Bolivia, Colombia and Peru. Variables of interest: overweight mother and child with short stature, a double burden when both outcomes are present. Global prevalence and stratification, according to rural and urban areas and 95% confidence intervals, were estimated. Results: the global sample consisted of 26,506 households. The prevalence of double burden was 9.3% in Bolivia (CI95%= 8.3-10.4), 6.7% in Peru (CI95%=5.9-7.5), Colombia (3.2%; CI95%=2.8-3.6) and Brazil (2.2%; CI95%=1.4-3.2). The highest prevalence were observed in the rural areas in Bolivia (13% vs 6.5%; p<0.001) and Peru (11.9% vs 4.1%; p<0.001). Conclusions: the highest prevalence were registered in Peru and Bolivia, and the lowest in Brazil and Colombia.

Resumo Objetivos: estimar a prevalência de excesso de peso materno e baixa estatura infantil em nível domiciliar no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru. Métodos: estudo descritivo transversal. Utilizou-se estudos de base populacional de crianças (0-5 anos) e mulheres (15 a 49 anos) que participaram da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher, no Brasil, e da Encuesta Nacional de Demografía y Salud, na Bolívia, Colômbia e Peru. Variáveis de interesse: mãe com excesso de peso e filho com baixa estatura, sendo dupla carga quando presentes ambos os desfechos. Foi estimada a prevalência global e estratificada por área rural e urbana e os intervalos de confiança de 95%. Resultados: a amostra global foi composta de 26.506 domicílios. As prevalências de dupla carga foram na Bolívia 9,3% (IC95%= 8,3 - 10,4), no Peru 6,7% (IC95%= 5,9 - 7,5), Colômbia (3,2%; IC95%= 2,8 - 3,6) e Brasil (2,2%; IC95%= 1,4 - 3,2). As maiores prevalências foram mostradas nas áreas rurais da Bolívia (13% vs 6,5%; p < 0,001) e do Peru (11,9% vs 4,1%; p < 0,001). Conclusões: as mais altas prevalências foram registradas no Peru e Bolívia, e as menores no Brasil e Colômbia.

Fatores associados a desfechos nutricionais em mães e crianças da América Latina / Factors associated with nutritional outcomes in mothers and children in Latin America

Nos últimos anos, países da América Latina apresentam em suas populações a coexistência de agravos como a desnutrição infantil e excesso de peso materno, fenômeno denominado dupla carga de desfechos nutricionais. Baixa estatura e excesso de peso têm sido historicamente considerados como desafios independentes que afetam populações distintas e que apresentam determinantes contrastantes. Entretanto, há evidências de que existem fatores que contribuem para ambos os agravos. O objetivo deste estudo é analisar como fatores de risco socioeconômicos e individuais se associam à dupla carga de desfechos nutricionais no binômio mãe-filho no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru. Trata-se de um estudo de delineamento transversal para o qual foram utilizadas bases populacionais: no Brasil, a Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS) de 2006; na Bolívia, na Colômbia e no Peru, a Encuesta Nacional de Demografía y Salud, respectivamente nos anos de 2008, 2010 e 2012. Foram avaliadas crianças de 0 a 5 anos e mulheres de 15 a 49 anos. Variável de interesse: mãe com ou sem excesso de peso e filho com ou sem baixa estatura, sendo dupla carga quando presentes ambos os desfechos. Variáveis exposição: condições socioeconômicas, características do domicílio, utilização de serviços de saúde, características maternas e infantis. Foi utilizado modelo de regressão logística multinomial hierarquizado. A prevalência de dupla carga foi de 2,01% no Brasil, 8,84% na Bolívia, 4,10% na Colômbia e 8,00% no Peru. Após os ajustes entre os blocos do nível proximal e pelos níveis hierarquicamente superiores em cada país, foram encontrados os seguintes resultados: diarreia na criança na semana anterior à pesquisa aumentou a chance de dupla carga no Brasil (OR = 4,38). Na Bolívia e no Peru, o aumento no tempo de amamentação aumentou a chance de dupla carga (OR = 1,04 e 1,02, respectivamente). O número de filhos maior que um aumentou a chance de dupla carga em mais de 2 vezes, tanto na Bolívia, como na Colômbia. Na Bolívia, Colômbia e Peru o aumento da estatura materna diminuiu as chances de dupla carga. Na Colômbia e no Peru, o baixo peso ao nascer aumentou a chance de dupla carga em mais de 2 vezes. A prevalência de dupla carga de doenças pode ser considerada indicador de baixo nível socioeconômico e do estágio de transição nutricional. No Brasil e na Colômbia, a prevalência de carga dupla não seria considerada um problema de saúde pública. Peru e Bolívia ainda apresentam prevalências acima de 5%. As estratégias dos serviços e das políticas de saúde devem ser focadas em ambas as formas de má nutrição ao mesmo tempo. Além disso, intervenções, como por meio de programas de transferência de renda e melhorias na educação, saneamento e no acesso e qualidade dos serviços de saúde, devem ser priorizados, principalmente no Peru e Bolívia.

In recent years, Latin America countries experience in their populations the coexistence of child stunting and maternal overweight, a phenomenon called the double burden of malnutrition. Short stature and overweight have historically been considered as independent challenges that affect different populations and that present contrasting determinants. However, there are factors that contribute to both issues. The goal of this study is to indicate the risk factors associated with the double burden of disease dyad mother-child in Brazil, Bolivia, Columbia, and Peru. It is a cross-sectional study in which the following population bases were used: in Brazil the 2006 National Demographic and Health Survey for Children and Women (PNDS), in Bolivia, Colombia and Peru, National Demography and Health Survey, respectively in 2008, 2010 and 2012. Children aged 0 to 5 years and women aged 15 to 49 years were evaluated. Variable of interest: a mother with or without overweight and a child with or without short stature, being double burden when both outcomes are present. Variables exposure: socioeconomic conditions, characteristics of the home and use of health services, maternal and child characteristics. The method of analyzing used was the hierarchical multinomial logistic regression. The prevalence of double burden was 2.01% in Brazil, 8.84% in Bolivia, 4.10% Colombia and 8.00% in Peru. Were adjustments between level 3 blocks and the hierarchically higher levels and they're the results in each country: diarrhea in the child in the week prior to the research increased the chance of double loading in Brazil (OR =4.38). In Bolivia and Peru, the increase in breastfeeding time increased the chance of double loading (OR = 1.04 and 1.02, respectively). The number of children greater than one has increased the chance of double burden in more than 2 times in both Bolivia and Colombia. In Bolivia, Colombia, and Peru the increase in maternal height decreased the chances of double loading. In Colombia, low birth weight increased the chance of double burden in more than 3 times and in Peru, increased almost 5 times the chance. The prevalence of double disease burden can be considered an indicator of low socioeconomic status and nutritional transition stage. In Brazil and Colombia, the prevalence of double burden may be considered low, but Peru and Bolivia prevalence still have above 5%. Health service and policy strategies must address both forms of malnutrition at the same time. In addition, interventions, such as through cash transfer programs and improvements in education, sanitation, access and quality of health services, should be prioritized, especially in Peru and Bolivia.

Avaliação de risco para úlcera por pressão em pacientes críticos / Risk assessment for pressure ulcer in critical patients / Evaluación de riesgo para úlcera por presión en pacientes críticos

Pacientes acamados apresentam risco de desenvolver úlceras por pressão e representam um grupo prioritário para o estudo e identificação deste agravo. Para tal, utilizam-se instrumentos de avaliação específicos para o problema. O objetivo deste estudo foi analisar os fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão em pacientes adultos internados em CTIs. Trata-se de um estudo seccional analítico no qual foram avaliados 140 pacientes, internados em 22 CTIs, utilizando-se a escala de Braden. Os resultados mostraram que pacientes internados por 15 dias ou mais apresentavam alguma categoria de risco. As maiores freqüências de úlcera por pressão foram encontradas em pacientes que estavam nas categorias: percepção sensorial (completamente limitado), umidade (constantemente úmida), mobilidade (completamente imobilizado), atividade (acamado), nutrição (adequado) e fricção e cisalhamento (problema). Conclui-se que a utilização dessa escala traduz-se em estratégia importante no cuidar de pacientes em terapia intensiva.

Bedridden patients are in risk to developing pressure ulcers and represent a priority group to be studied to identify this condition. To reach this goal, specific instruments are used to assess this problem. The objective of this study was to analyze the risk factors to developing pressure ulcers in adult patients hospitalized in ICUs. This is a sectional analytical study, in which evaluations were performed on 140 patients, hospitalized in 22 ICUs, using the Braden scale. Results showed that patients hospitalized from 15 days or more showed some level of risk. The highest frequencies of pressure ulcers were found in patients in the following categories: sensorial perception (completely limited), moistness (constantly moist), mobility (completely immobilized), activity (bedridden), nutrition (adequate) and friction and shear (problem). In conclusion, the use of this scale is an important strategy when providing care to patients in intensive treatment.

Los pacientes internados presentan riesgo de desarrollar úlceras por presión y representan un grupo prioritario para el estudio e identificación de este agravamiento. A tal fin, se utilizaron instrumentos de evaluación específicos. El estudio objetivó analizar los factores de riesgo para el desarrollo de úlcera por presión en pacientes adultos internados en CTIs. Estudio seccional analítico, fueron evaluados 140 pacientes internados en 22 CTIs, usándose la Escala de Braden. Los resultados mostraron que pacientes internados por 15 días o más presentaban alguna categoría de riesgo. Se encontró mayor frecuencia de úlceras por presión en pacientes de las categorías: percepción sensoria (completamente limitado), humedad (constantemente húmeda), movilidad (completamente inmovilizado), actividad (en cama), nutrición (adecuado) y fricción y descamado (problema). Se concluye en que la utilización de la escala se traduce en estrategia importante en el cuidado de pacientes en terapia intensiva.

Fatores associados à úlcera por pressão em pacientes internados nos Centros de Terapia Intensiva de Adultos / Factors associated to pressure ulcers in patients at Adult Intensive Care Units / Factores asociados a la úlcera por presión en pacientes internados en Unidades de Terapia Intensiva de Adultos

Trata-se de um estudo seccional analítico com o objetivo de estimar a ocorrência de úlceras por pressão e seus fatores associados em CTIs de adultos, em Belo Horizonte. A amostra foi constituída por 142 pacientes, com 18 anos ou mais, internados até as 24h do dia anterior à coleta de dados, em 316 leitos, distribuídos em 22 CTIs. A presença de pelo menos uma úlcera por pressão, e por paciente, foi de 35,2 por cento (IC 95 por cento = 27,4-47,7). Das 99 úlceras identificadas, constatou-se que foram mais frequentes nas regiões sacral (36,0 por cento) e calcânea (22,0 por cento). Observou-se que presença de sepses (OR = 6,04; IC 95 por cento = 1,09-33,53), tempo de internação > 10 dias (OR = 7,61; IC 95 por cento = 2,92-19,82) e risco alto e elevado na classificação da escala de Braden (OR = 4,96; IC 95 por cento = 1,50-16,50) foram fatores independentes e significativamente associados à presença de úlcera por pressão. Conclui-se que sepses, tempo de internação e risco alto e elevado na classificação da escala de Braden são fatores potencialmente associados à formação de úlceras em pacientes acamados.

The objective of this a cross-sectional analytical study was to estimate the occurrence of pressure ulcers and their associated factors in adult ICUs in the city of Belo Horizonte, Brazil. The sample consisted of 142 patients aged 18 or older, admitted before midnight of the day prior to data collection, from a total of 316 beds distributed in 22 ICUs. Presence of at least one pressure ulcer per patient was 35.2 percent (CI 95 percent = 27.4-47.7). Of the 99 ulcers identified, the ones in the sacral region were most frequent (36.0 percent), followed by those in the calcaneus (22.0 percent). We observed that the presence of sepsis (OR = 6.04, CI 95 percent = 1.09-33.53), period of stay > 10 days (OR = 7.61, CI 95 percent = 2.92-19.82) and being high risk and very high-risk in the Braden scale (OR = 4.96, CI 95 percent = 1.50-16.50) were independent factors significantly associated with the presence of pressure ulcers. Results suggest that sepsis, length of stay, and having high and very high risk" in the Braden scale are factors potentially associated to the development of ulcers in bedridden patients.

Se trata de un estudio seccional analítico que tuvo como objetivo estimar la ocurrencia de úlceras por presión y sus factores asociados en UTIs de adultos en Belo Horizonte-MG-Brasil. La muestra fue constituida por 142 pacientes, con edad de 18 años o superior, internados hasta las 24 hs. del día anterior a la recolección de datos, en 316 lechos distribuidos en 22 UTIs. La presencia de por lo menos una úlcera por presión por paciente fue de 35,2 por ciento (IC 95 por ciento - 27,4-47,7). De las 99 úlceras identificadas, se constató que fueron más frecuentes en las regiones sacra (36,0 por ciento) y calcánea (22,0 por ciento). Se observó que la presencia de sepsis (OR = 6,04; IC 95 por ciento = 1,09-33,53), tiempo de internación > 10 días (OR = 7,61; IC 95 por ciento = 2,92-19,82) y riesgo alto y elevado en la clasificación de la escala de Braden (OR = 4,96; IC 95 por ciento = 1,50-16,50) fueron factores independientes y significativamente asociados a la presencia de úlcera por presión. Se concluye en que la sepsis, tiempo de internación y riesgo alto y elevado en la clasificación de la escala de Braden son factores potencialmente asociados a la formación de úlceras en pacientes acostados.